【人工血管】人工血管安全嗎？ 認識長期人工血管植入器的合併症

　　人工血管因為手術過程或患者免疫力不足等原因，可能引發氣胸、血胸、導管位置異常、心律不整及傷口感染甚至造成敗血症等合併症的發生。

　　案例：黃先生兩年前罹患口腔癌，在醫院接受化療並裝置人工血管，化療結束一年後，人工血管仍然留置體內而沒有去醫院取出。最近一個月以來，黃先生斷斷續續感覺胸痛而且會喘，直到無法忍耐才到醫院急診。該院醫師表示臨床上化療人工血管斷裂的機率為1％以下，可能的原因有裝置不當或是使用不當，但多數人工⋯⋯血管會掉在上腔靜脈裡，像黃先生的人工血管掉入心臟最深處的肺動脈分枝裡，算是比較少見也比較難處理，因為人工血管掉到心臟裡造成嚴重的胸痛，勢必得開刀將其取出來。醫療團隊以微創手術(血管導管)將斷裂的人工血管成功取出，若微創手術無法順利取出又持續胸痛，那就得用傳統開刀的手術（開心手術）處理。 

　　普遍來說，其實長期人工血管植入器的合併症發生率不高，是一種安全的裝置。常見的合併症有注射部位及導管內感染，導管阻塞、導管斷裂及靜脈血管栓塞等。因此，當病患發現注射部位有紅、腫、熱、痛、滲出液、不尋常胸痛、胸悶、咳嗽或裝置長期人工血管植入器附近的肩膀在滴注時會疼痛、或者在注射側肩膀手臂腫脹酸痛等情形，應立刻就診告知醫護人員處理。平時患者也應避免用力搓揉注射座及皮下導管，以預防脫位或使血液逆流造成阻塞。在化療療程結束後，若確定不需再使用人工血管，應考慮將人工血管移除；若需繼續使用人工血管而不能移除者，則應定期回門診以稀釋的抗凝血劑沖洗人工血管，以預防人工血管的阻塞。 

資料來源:護理師-李瑞瑩