癌友體重減輕當心！有貧血、嗜睡等12症狀，恐是惡病質作祟

癌細胞作祟 改變身體的營養與代謝

很多人看到癌症病患突然變瘦，都會以為是病患吃得太少或吃得不夠好。雖然這也是導致惡病質的原因之一，但嚴格來說，其實惡病質的發生最主要還是身體內的癌細胞在作祟。癌細胞會分泌各種細胞激素，悄悄偷走細胞中的營養，並誘導身體導向發炎、使病患的代謝能力變得異常。

說到這裡，要先帶大家對癌細胞有更多的認識。
癌細胞跟正常的細胞很不一樣。人類是多細胞生物，細胞經過分化後各司其職並與同類型細胞聚在 一起形成組織，他們安於現況，做好自己份內的工作。癌症的形成是身體中有些細胞因受到某種因素影響發生基因突變，從原本已分化狀態退回原始單細胞狀態。

單細胞沒有其他細胞可以幫忙，必須靠自己的力量生存下去。為了快速適應環境變化，它便得努力從其他地方汲取能量。（腫瘤的轉移，其實也跟這個原理有關。當原發性的癌細胞搶光了周圍正常細胞的營養，有些癌細胞意識到「能源危機」，就會開始另覓新的落腳處。）

癌細胞的能量來源很多，其中它特別嗜吃葡萄糖與麩醯胺酸，而這些成分在肌肉中剛好含量特別豐富，自然就成了癌細胞下手的首要目標。為了獲得源源不絕的營養，癌細胞便開始引發肌肉分解，並在身體裡建立起一套精密的循環鏈，無所不用其極地搶走身體的能量。

這張圖（見圖一）可以看到癌細胞在體內利用能量的機制。癌細胞也會分解脂肪內的游離脂肪酸與三酸甘油酯，並促使肝臟製造更多葡萄糖。這也是為什麼有些惡病質的病患會連脂肪也一併跟著流失。

癌細胞本身會分泌許多細胞激素，這些細胞激素會促使身體處於不斷消耗能量的「高代謝狀態」，降低了組織新生與修補的能力。

不過，儘管癌細胞是造成惡病質的最大元兇，但病患的憂鬱、腸阻塞、吞嚥困難、化療後噁心、腹瀉等，也都會讓病患難以進食或產生胃腸吸收障礙，進而使身體長期處於營養不良的狀態，加速惡病質的發生。

食慾不振、體重大幅減輕，就要提高警覺

惡病質的發生與性別、年齡或腫瘤發生位置、大小、類型與期別等並不完 全相關，因此每一個癌症病患都應該要有所警覺。一般來說，如果發現病 患出現以下這些症狀，就要開始提高警覺，並趕快回診請醫師與營養師做 一進步的評估檢查。

【惡病質常出現的症狀】

◎食慾降低、厭食

◎少量進食即有飽食感

◎體重大幅減輕（超過原本體重的5%）

◎慢性噁心感

◎嗜睡

◎虛弱

◎疲憊

◎自我軀體形象改變

◎免疫功能不全

◎體能狀況不佳

◎蒼白

◎貧血

有經驗的醫師也會透過詳細問診排除其他可能因素，並為病患做抽血與肌肉量檢測。

抽血檢測

惡病質階段，除了代謝異常，病患通常也會合併全身性的發炎反應。一般會利用抽血來檢測身體的發炎指數（CRP）與紅血球沈降速度（ESR）。（CRP檢測分為高敏感度跟一般標準型，有健保給付，費用為兩百至四百 元不等。）

肌肉量測

一、上臂圍量測：直接以捲尺量測三頭肌位置的上臂圍。

二、生物電阻體脂機：健身房、體檢時常可見到，可分析身體內脂肪與肌 肉佔比。

三、雙能量吸收儀測量：又稱為DEXA或DXA。是測量骨密度常用的方式，也可用來分析肌肉、脂肪的組成。

四、電腦斷層攝影：最可精準地呈現出肌肉、脂肪的分佈。

要特別提醒的是，上臂圍的測量方法簡單、快速，病患或照顧者平時也在 家就可自行量測紀錄。但如果是腫瘤較大、體重過重（BMI 值超過30以上）或有嚴重的水腫，還是會建議要靠較精準的儀器來檢測。

體重未下降，就不必擔心惡病質？小心「隱藏性的惡病質」

雖然「消瘦」是罹患惡病質的重要警訊，但這可不代表肥胖的人就不 會發生惡病質。過去一項研究曾利用電腦斷層攝影來分析三位不同體型病患的身體組成。結果發現，體型肥胖的病患身上，絕大多數都是脂肪，且肌肉的總質量甚至比體型瘦弱的人還要少，不僅可被認定為肌少症，更是惡病質的高危險群。

註解(圖一)：
A.肌肉蛋白質分解成麩醯胺酸（glutamine）與丙氨酸（alanine），其中 麩醯胺酸會被癌細胞攝取後合成新的蛋白質。
B.丙氨酸進入肝臟中，轉化成葡萄糖（glucose）。
C.脂肪組織中TAG （triacylglycerol）被分解成游離脂肪酸（NEFA，nonesterified fatty acid）與甘油（glycerol）。
D.游離脂肪酸直接被癌細胞攝取利用。
E.甘油（glycerol）經血液循環進入肝臟製造更多葡萄糖。
F.癌細胞在生長過程中產生的乳酸（ lactate ）也會經由肝臟轉化為葡萄 糖。
G.這些葡萄糖，再度成為癌細胞可利用的能量。

文章來源：HiNet新聞