癌末，隱瞞病情的3大問題

那些說不出口的，其實是愛 
─坦然面對就可以開展下一步溝通
把病情說開了之後，阿嬤跟家人的關係更加密切，兒女們陪著她走過了人生最後也是最美好的一段路。

去年年底，看會診的時候剛好看了兩位很類似的病人，我們就稱他們為阿花阿嬤和阿草阿嬤吧。

阿花阿嬤，八十三歲，胰臟癌末期；阿草阿嬤，七十九歲，肺癌末期。她們有兩個共通點，第一，就算身體有很多病痛，兩位阿嬤都很樂觀開朗，平常時還會跟醫護人員開開玩笑。第二，兩位阿嬤都是新診斷的末期癌症，且都無法做治療。在這次住院的時候，他們的家屬都不願醫師告知病人病情，怕老人家承受不住。



在隱瞞與坦白之間

一天一天，兩位阿嬤的狀況每況愈下，安寧團隊需要去進行共同照顧訪視的次數也愈來愈頻繁。

跟阿花阿嬤的家屬彼此逐漸熟稔之後，有一天我跟阿嬤的兒子和女兒說：「你們知道嗎？其實阿嬤或多或少都了解自己身體的狀況，畢竟身體是她的，她最明白那種體力愈來愈差、症狀愈來愈多的趨勢。而且，如果你們沒有告訴她，她的時間已經不多了的話，大家要如何知道，阿嬤是不是還有什麼心願沒有完成？要怎麼確定，她對死亡的看法？最後，大家要怎麼跟他說再見？」聽完我說的話，所有阿花阿嬤的家屬都沉默不語。

而遇到阿草阿嬤的家屬，我也這麼跟他們說。

一天，阿花阿嬤的女兒終於跟我說：「醫師，我們想要告訴媽媽她的病情，可以請您一起協助嗎？」於是，在阿花阿嬤的家人與安寧團隊的陪同之下，主治醫師把目前的診斷、治療狀況與之後的預後，用很簡單易懂的方式，告訴了阿嬤。

阿嬤聽完了，沒什麼反應，淡淡地用台語說：
「是這樣喔，那也沒辦法啊。人生就是這樣啊。」

看的出來，她的兒女鬆了一口氣，緊緊的抱住阿嬤，流下淚來。

而另一間病房裡，阿草阿嬤的家人仍然堅持，不可以告訴阿嬤病情。

阿花阿嬤的房間，因為講開了，氣氛變得比較活潑開朗起來。她的兒女們比較敢跟阿嬤開一些玩笑，就像從前一樣。有時候，他們會翻著老相簿，一起回憶過去的往事，還有已經過世的阿公的點點滴滴。阿花阿嬤還說，她走了之後，火葬就好，把骨灰埋在阿公的旁邊，這樣可以繼續陪他。最後，我們問阿嬤有沒有什麼心願沒有完成，她說：「想回埔里老家看看。」於是，大夥兒準備了一天，所有人陪阿嬤請假回到家裡，待了一個下午。好多好多的回憶，浮現心頭。

另一邊，阿草阿嬤的家人，始終不敢碰觸更深層的話題，即使心裡有許多的不安，也沒辦法好好說再見。最後，因為腦轉移的關係，阿草阿嬤昏迷了。不久後， 就往生了。

相距不到一週的時間，阿花阿嬤也離開了。她的兒女們，一邊流淚，一邊跟她的主治醫師以及我們安寧團隊說謝謝、謝謝。

隨著隱瞞而來的關鍵問題

台灣每年有將近十萬人被診斷罹患癌症，在傳統社會保守的觀念下，很多家屬認為癌症是不治之症，因此無論診斷的時候是早期或是晚期，隱瞞病人真實病情的狀況非常常見。問家屬們原因，多半可以得到以下的回答：「哎呀，醫師你不知道，爸爸很脆弱，萬一被他知道了，他會崩潰！」或是「唉呦醫生，媽年紀這麼大了，平常腦筋就迷迷糊糊的，跟她說也沒有用啦！跟我說就好，我來處理。」

這些論點似乎都有它的道理，但是你知道嗎？「隱瞞病情」會帶來後續最關鍵的三大問題：

一、病人不知道自己的生命快到盡頭，身後事―例如財產規劃、後事交代等等，很難找到時機討論。沒有討論，一旦病人突然離開人世，後續可能造成家族裡的紛爭及困擾。

二、病人不知道自己的生命快到盡頭，最後關頭的關鍵醫療決定，如插管、電擊、壓胸等等，如果你是隱瞞病人的家屬，你會問嗎？如果沒有問，那就只好等病人昏迷了再由家屬做決定。只是，你確定你做的決定是正確的？

三、最重要的是，病人不知道自己的生命快到盡頭，沒有辦法好好的利用剩下的時間，跟最愛的家人道謝、道歉、道愛和道別。

面對家人得到末期疾病，選擇說，或不說，都是處理的方式。只是很多家屬往往只看到了不說的好處，覺得不說，就不會給病人壓力，自己也不用直接面對死亡的悲傷。但是，也許說了之後，會有更多契機展開下一步的溝通，也許會使家人間的關係更緊密，也許讓我們有更多時間和老人家說：「謝謝你」、「我愛你」、「再見……」。

那些說不出口的，其實是愛。
我們都要學習勇敢把愛說出來。

民醫小提醒

1 「隱瞞病情」會帶來後續最關鍵的三大問題：無法規劃身後事安排，造成家人負擔；無法預立醫療決定，以致緊急關頭倉皇做出決定；無法好好地道謝、道歉、道愛和道別。

2 面對家人得到末期疾病，選擇說，或不說，都是處理的方式。只是很多家屬往往只看到了不說的好處。但也許說了之後，會有更多契機展開下一步的溝通，使家人間的關係更緊密。

文章來源：良醫健康網－阿嬤癌末，家人沒有告知病情的結果竟是...安寧醫師告訴你：隱瞞病情的3大問題

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每個人都有權力了解自己的狀況，也都有權力以及義務為自己負責，隱瞞，不一定是一件好事。
自己的病情，自己的狀況，其實病人永遠都是最清楚的那一個，他們能感受的到自己日漸疲憊的身軀，雖然他們可能不知道確切發生了什麼，但他們一定知道，自己，生病了。
很多人不願告知家人，你生病了，但感受著日漸無力的身軀，承受著各種藥物的副作用，你不告訴他，他可能會更加徬徨、無措。
有時，你其實並不一定向你所想的那樣，那麼了解您的親人，那麼尊重他的決定。
如果你真的擔心他無法承受，那就試著側面試探著告訴他一點情況，看看他能否接受吧。