隨著時代演進，醫療科技不斷進步，醫療水準名列前茅的台灣自然也不在話下！以近年流行的達文西外科手術機器為例，截至2016年底全亞洲約476台，光是台灣就引進約30台，置備機器密度全球最高。
抗癌新寵兒 免疫治療打擊惡瘤！
「以癌症治療來說，科技發展二、三十年，早已今非昔比！」臺北醫學大學臺北癌症中心主治醫師廖裕民指出，化學治療、放射線治療、手術……等治療方式不斷發展，以乳癌來說，從前多半是做大手術將全乳房切除，現在只要針對腫瘤切除部分乳房，術後再加上放射線治療、化療，就有機會保全身體髮膚抗癌成功。
而傳統二度空間放射線治療在殺死腫瘤細胞的同時，也會使周遭的健康細胞受創，部分器官更受限於耐受劑量，在劑量不足的情況下難根除腫瘤，導致局部復發或轉移。新的三度空間順形放射治療、強度調控放射治療、立體定位放射手術（俗稱光子刀），不受臟器內視線死角的限制，治療位置更為精確，減少治療次數，病人副作用發生率也更低，在2015年有條件給付肺癌、肝癌患者，受惠患者約省下二十萬元。
其實，近年更大的醫學革命展現在「藥物」。人體的免疫系統會殺死外來病原，之所以無法作用在癌細胞上，是因為癌細胞會分泌某種蛋白質讓免疫系統停止工作；而近年免疫方面的研究有了突破，解析出控制癌細胞生長的基因，進而發展出標靶藥物，最近熱門的免疫療法（Immunotherapy），就是用藥讓免疫系統重新啟動，殺死外來入侵者。
在癌症治療選擇上，會根據不同疾病、期別，以傳統化療搭配新一代的標靶治療或是免疫治療。亞東紀念醫院藥學部藥師王明賢表示，傳統化療的標靶藥物健保覆蓋率頗高，如果符合適應症、臨床用途，大部分都由健保支出，現階段免疫療法在市場上尚有兩、三種藥物還未納入給付。
醫療M型化？ 三月療程近百萬元 因應患者的治療需求，健保也慢慢跟進，逐步開放給付標靶藥物。根據衛福部健保署統計，二○一五年癌症醫療費用中，藥物就占四成，其中多數都屬標靶藥物。使用最多的藥物是治療早期或轉移性乳癌的「賀癌平（Herceptin）」，約花費健保二十一億元；其次是慢性骨髓性白血病用藥「基利克（Glivec）」、肝癌用藥「蕾莎瓦（Nexavar）」等，皆花費十多億元。
不過，就算健保開放有條件給付標靶藥物，早期癌患想要搶先使用，還是得自費才行。以蕾莎瓦為例，肝癌必須蔓延到肝門靜脈、淋巴結或肝外轉移等條件才能申請健保給付，若病況不符標準，其他治療又沒有顯著成效，就要自費服藥，以每顆一千元來計算，單月就得花約十五萬元。
保險顧問陳怡伶表示，從商業保險理賠看來，手術理賠動輒20萬元起跳，標靶治療的口服液，一套療程高達數十萬元，如注射藥賀癌平自費每劑六萬一千元，一年打13劑就將近八十萬元，非一般家庭所能負擔。廖裕民更指出，免疫療法包含放射線治療與藥物，一個月需花20～30萬元，通常在二、三個月的治療中會看見療效，也有部分病人要拉長到四個月、半年，數個月下來，百萬元的存款就如流水東去。
至於新藥是不是非用不可？王明賢澄清，許多民眾陷入這類迷思，有經濟不寬裕的患者甚至為此傷心，覺得用不到新藥的自己沒有得到有效治療。
「在選擇藥物方面，醫療團隊一定都會跟患者、家屬充分溝通過，了解療效、副作用以及所需費用，」王明賢說，新藥多半副作用較少，也可以縮短服藥期跟次數，這些好處是用金錢換來的，但是新藥的出現並不在推出「萬靈藥」，而是在給予患者「更多選擇」，不代表以往的藥物就治不好病症。患者在能負擔的範圍內選用新藥，治療期得到更好生活品質；若是超過家庭預算，也可優先使用健保藥，治療失敗、副作用太大再考慮自費藥物。
醫療險進化 雜費給付 比較安心！
陳怡伶認為，許多保戶過去買的醫療險多是「住院日額型」，防癌險一張大概就能解決住院、手術、門診、放療、化療等需求，但是治療方式推陳出新，自費藥品、手術費用提高，需要從「實支實付」險下手顧保障。「醫療險的雜費保額愈高愈好！」陳怡伶表示，醫療險在疾病、意外都能理賠，癌症手術、標靶藥物也能以雜費給付，保障範圍廣，治療不用為錢綁手綁腳。此外，兩張以上實支實付，可支應龐大的癌藥支出，只要事先確認保單可接受副本理賠，就能達到保障倍增的效果。
癌症長年蟬聯國人十大死因之首，防癌險也是許多民眾的保險口袋名單，投保防癌險建議選擇初次罹癌後一次給付的商品，好處其一是金援自由運用，其二是只要罹癌就賠，不用再收集各項單據申請給付。有其他家族病史者，可以再投保具長照功能的重大疾病險，通常包含癌症、阿茲海默症、多發性硬化症、帕金森氏症……等特殊疾病，不僅有一次金給付，達一～六級殘更有長期照顧保險金。規劃保單以循序漸進為原則，從基本的醫療險開始，再視需要多添防護。
至於民眾是否要因為手術方式愈發達，而多買新型態的「手術險」商品？陳怡伶說明，手術險列出千項手術項目，符合列表上的內容就給付保額倍數或定額（每單位），跟手術方式無關。以A公司手術險為例，無論採傳統手術或達文西手術，「攝護腺癌根除性攝護腺切除術」都給付保額二一六％。「手術險的保障畢竟比較侷限，如果要投保，也希望要先把醫療險、防癌險都做足。」陳怡伶說。
預防兼診斷 基因檢測成新風潮
那麼，有家族病史者，能不能確切知道自己的疾病風險程度再規劃保險？廖裕民表示，最近流行的基因檢測，可以幫助找出個體的基因異常。「以癌症照顧來說，基因檢測可以分為預防、診斷、治療三方向，其中治療占大宗。」在預防面上，最忌諱民眾因為檢查出風險而心驚膽跳、自尋煩惱，所以都會先經過專業諮詢，如三等血親內有數名罹癌者，就是醫療團隊建議做基因篩檢的關鍵之一，知名好萊塢女星安潔莉娜裘莉，母親與阿姨都逃不過乳癌魔掌，在檢測後決定切除乳房，就是一例。在台灣，許多人是因為卵巢癌、大腸直腸癌等疾病發生在家人身上，才決定受檢。
來源:中時電子報
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