【防治肺癌 即刻行動！】 part 1 肺癌危害篇

防治肺癌 即刻行動！ part 1 肺癌危害篇

Ø   肺癌危險因子

一、抽菸（菸量愈大、菸齡愈長，危險愈高）

二、空氣污染（包括廚房油煙、細懸浮微粒、有害氣體等）

三、石綿

四、放射線物質

五、體質或遺傳（基因因素）

六、先前曾有過肺部感染（如肺結核）

Ø   肺癌 首席奪命殺手

國人十大癌症死亡率，近年來肺癌都高居第一名，可說是威脅國人生命的頭號殺手。與排名第二的肝癌相較，肝癌的防治較十幾二十年前已有顯著進展，一來肝癌已有普及的篩檢方法，即先抽血檢驗B肝及C肝，且B、C肝已有藥物治療；相較下，肺癌的早期篩檢還不普及。過去推廣的胸部X光檢查，僅能找出1公分以上的腫瘤，一旦發現，8成以上都是末期，治療的效果極為有限，以致於每年奪走八千多人的生命。

目前肺癌每年新增約一萬一千人，人數和第二名的肝癌差不多。雖然罹患人數比發生率第一名的大腸癌少，但大腸癌的治療效果稍好，肺癌治療效果較差，每年死於肺癌約八千五百多人，也就是說，發現有肺癌的患者，有8成很遺憾地都因此而死亡。

這其中的關鍵就是，能夠早期就篩檢出肺癌的人太少，等到症狀出現才就醫，往往都是末期了。

Ø   低劑量電腦斷層 早期篩檢肺癌利器

目前醫界認為較能有效早期篩檢出肺癌的方法，就是做低劑量胸部電腦斷層檢查。相較一般電腦斷層，此法不需注射顯影劑即可進行，輻射劑量較低，每次約等於２０張到３０張X光片，照射時間約５分鐘，最小可看到0.2至0.3公分的腫瘤。而胸部X光只能看出1公分以上的腫瘤，且X光有死角，有３成病變無法發現，若腫瘤位置在心臟、骨頭、橫膈膜下面就會看不到，所以準確率只有7成。至於一般標準劑量的電腦斷層，通常是要看肺癌有無淋巴結或其他器官轉移時才做。

可惜的是低劑量電腦斷層檢查無法像抽血般方便執行，加上費用較貴，醫院收費每次約在4千元到8千元不等，尚無法普遍推行，這是目前較為棘手的地方。但以肺癌威脅國人生命的嚴重程度，仍有擴大推廣的必要，才能多挽救一些生命。

至於其他檢查，如核磁共振，是否也能篩檢肺癌？

若以初期肺癌而言，低劑量電腦斷層會比核磁共振更清楚。此外，坊間也有抽血檢驗肺癌指數的方法，檢驗項目是癌胚原指數CEA，但此法也不準確，即使有肺癌，也只有三分之一到四分之一的患者指數會上升，而且是比較晚期的肺癌才會反映在CEA指數上，初期肺癌患者去檢驗此一指數，大都不會上升。

Ø   除香菸外 肺癌仍有其它危險因子

由於全面篩檢仍有困難，最好知道哪些人是高危險群，就能先從這些人開始篩檢。以前廣為人知的是肺癌與抽菸有關，但如今醫界發現，除香菸外，仍有其他因子在作祟。因為在所有的肺癌患者中，有抽菸的比率佔3成，亦即有7成並無抽菸史，而且這些不抽菸卻罹患肺癌的人，幾乎都是肺腺癌，與吸菸主要造成的小細胞癌及鱗狀上皮細胞癌，型態不一樣。

那麼，肺腺癌的原因可能是什麼？因為肺腺癌多長在肺部比較邊緣的位置，尤其是右上肺葉，這裡也是人體吸進空氣後空氣第一個到達的地方，據此推測肺腺癌可能與空氣污染、油煙等環境因素較為相關。

其他可能引起肺癌的因子還包括石綿，這種可以隔熱的建材目前法令表面上雖已禁用，但若沒有嚴格稽查，很難確保市面上真的都沒有石綿建材。

另外空氣污染與肺癌的關係也令人憂慮，尤其是近來備受注意的細懸浮微粒PM2.5 (Fine Particulate Matters)，被懷疑是導致肺癌的「嫌疑犯」之一。根據環保署資料，PM2.5係指懸浮在空氣中氣動粒徑小於2.5μm以下的粒子，自然界產生的來源包含火山爆發、地殼岩石等，人類行為則以燃燒為主，如石化燃料及工業排放、移動源廢氣等燃燒行為。另外，春冬兩季從大陸、東南亞飄過來的沙塵暴，也有PM2.5。環保署對此已展開監測，一旦空氣品質變差，就會建議民眾盡量減少出門，或是配戴口罩，減少危害。

Ø   有特定基因 罹肺癌機率增

其他影響肺癌發生的因素還有性別。據統計，男性罹患肺癌是女性的1.8倍。至於體質因素也有重要發現。國家衛生研究院針對不吸菸卻罹患肺癌的女性研究，找到３個肺癌易感基因，分別為第10號染色體的VTI1A，及在第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA classΠ等3個位點。此發現證實亞洲不吸菸女性的肺癌風險與一些遺傳特性有關，而這些特性與吸菸所造成的肺癌是不相同的。

有上述基因者，若直系親屬有肺癌病史，則較一般人有2倍的機會罹患肺癌；若旁系親屬有肺癌，則是1.3倍。不過肺癌基因檢查還在研究階段，即使驗出，也不可能預先切除肺臟，所以不建議一般民眾去檢驗。但肺癌的基因研究凸顯一個 未來趨勢，即未來可能會看肺癌有什麼樣的基因突變來給予治療，也就是分子診斷，不像以前是看細胞型態大小來診斷、給藥。

Ø   高危險群 建議優先篩檢

有肺癌危險因子的暴露，就可以說是高危險群，這些人可以考慮從40歲開始就做低劑量電腦斷層，一年做一次；若非高危險群，可以從45歲以上開始做篩檢，若無異常，２至３年做一次即可。若之前就有癌症病史，不管哪種癌，則建議每年做一次，因為肺部是全身血液回流到心臟的前一站，所以癌症的肺轉移很常見，如大腸癌、肝癌、乳癌等，都可能轉移到肺。若能定期篩檢，也能及早介入治療。

肺癌生長位置與肺癌類型

位置	常見肺癌類型
肺上葉、肺部邊緣	肺腺癌通常是長在肺部比較邊緣的位置，尤其是右上肺葉，這裡也是人體吸進空氣後空氣第一個到達的地方，據此推測肺腺癌可能與空氣污染等環境因素較為相關。
肺部中間、靠呼吸道	因為抽菸導致的肺癌，多是鱗狀上皮細胞癌，這種肺癌通常長在肺部比較中間的位置，因為抽菸吸進去的粒子比較粗，比較容易在呼吸道中間的地方產生肺癌。
下肺葉	如果致癌因子是血液過來的，長在下肺葉比較多。如乳癌、肝癌轉移到肺部的腫瘤，則多長在下肺葉比較多。

來源:

財團法人全民健康基金會

http://www.twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=806&category_id=17&Itemid=19